S-Anti-deamidert gliadin IgG
Alternative navn: Anti-DG IgG, anti-DGP IgG
Indikasjoner
Diagnostikk og oppfølging av cøliaki hos pasienter med lavt total IgA nivå < 0,2g/L da anti-transglutaminase (anti-tTG) IgA kan være falsk negativ. Utredning av uklare tilstander hvor cøliaki kan være en differensialdiagnose.
Referanseområde
Analyse | Referanseområde | Enhet |
S-Anti-tTG-IgA | <7 7-10 - gråsonen | U/mL |
S-Anti-deamidert gliadin IgG | <7 7-10 - gråsonen | U/mL |
Tolkning
Diagnostikk av cøliaki-pasienter
Total IgA >0,2 g/L Anti-tTG IgA positiv, | Aktiv cøliaki er sannsynlig |
|---|---|
Total IgA >0,2 g/L Anti-tTG IgA negativ | Aktiv cøliaki er lite sannsynlig |
Total IgA <0,2 g/L Anti-DG IgG positiv | Aktiv cøliaki er sannsynlig. Lavt total IgA nivå, anti-tTG IgA ikke kan brukes til diagnostikk, anti-DG IgG etterrekvireres automatisk og benyttes til vurdering. |
Total IgA <0,2 g/L Anti-DG IgG negativ | Aktiv cøliaki er lite sannsynlig. Lavt total IgA nivå, anti-tTG IgA ikke kan brukes til diagnostikk, anti-DG IgG etterrekvireres automatisk og benyttes til vurdering |
Anti-tTG IgA eller anti-DG IgG ligger mellom 7 og 10 | Ved usikkerhet om aktiv cøliaki og når nivåene for anti-tTG eller anti-DGP ligger i gråsonen (7-10), vurder oppfølgingsprøver på glutenholdig diett i alle nye tilfeller med mistanke om cøliaki. |
Den endelige diagnosen av cøliaki stilles ut fra serologiske analyser, tarmbiopsi og typisk klinikk med bedring ved glutenfritt kosthold. Det er viktig at pasienten ikke settes på glutenfri diett før diagnosen er sikret. Det foreligger regler for grunnstønad fra NAV som beskriver kravene til hvordan serologiske undersøkelser skal tolkes for å være berettiget til grunnstønad. F.eks., dersom barnet har et høyt nivå av et antistoff som er spesifikt for cøliaki (>10 ganger øvre referansegrense), kan søknaden innvilges uten biopsi. I noen tilfeller, der en sikker diagnose ikke kan stilles basert på forandringene i biopsien (Marsh grad 1 eller 2), stilles det krav om at diagnosen bekreftes med minst to ulike antistoffer. Se NAV-Rundskriv vedr. § 6-3 Grunnstønad.
Oppfølging av cøliaki-pasienter
Ved vellykket diettbehandling av cøliaki-pasienter kan fallende serumkonsentrasjoner av anti-tTG IgA (eller anti-DG IgG ved lavt total IgA nivå < 0,2 g/L) brukes til å bekrefte effekten. Halveringstid kan variere fra noen uker helt opp til et halvt år. Oppfølgingen bør fortsettes også etter at serologi er normalisert, gjennom årlige kontroller. Økende nivå av antistoffene taler for svikt i diettbehandlingen. Biopsi er gullstandard for oppfølging, og ved symptomer og normalt nivå av antistoffer kan biopsi overveies. Verdien av anti-DG IgG skal kun benyttes til vurdering istedenfor anti-tTG IgA ved lave total IgA <0,2 g/L og er usikker i alle andre tilfeller ved normalt nivå av total IgA nivå > 0,2 g/L.
Merknad
Fürst omlegger analyserutinene for cøliakidiagnostikk og oppfølging av cøliaki. Rutinen endres fra 19. november 2024 slik at total IgA alltid analyseres.
Dersom total IgA> 0,2 g/L, vil kun Anti-tTG IgA analyseres og svar rapporteres.
Dersom total IgA< 0,2 g/L, vil kun anti-DG IgG analyseres og svar rapporteres.
Vennligst ta kontakt med Kundestøtte eller ring vakthavende lege på Fürst, dersom det er behov for undersøkelse av både Anti-tTG IgA og anti-DG IgG.
Mer informasjon
-
Analysenummer
A72
-
Forkortet analysenavn
DEAMIIGG
-
NLK-kode
NPU28161